社会经济地位与健康的关系研究

社会经济地位论文 健康论文 健康不平等论文 健康不公平论文 生活方式论文
论文详情
关于社会经济地位(SES)与健康关系的研究,目前西方发达国家已经处于探索社会经济地位通过各种中间变量的交互机制影响健康的阶段,而我国多还处于对社会经济地位与健康直接关系的探讨阶段,近年来才有少量学者开始涉猎生活方式、社会情境等单种中间机制的研究。相对国外对社会经济地位和健康关系的研究,国内研究进度明显处于落后阶段。基于此研究现状,本文聚焦于社会经济地位和健康的关系,重点研究以下两个问题:一是社会经济地位和健康是否有直接因果关系,二是社会经济地位是否通过生活方式中间机制影响健康,导致健康不平等。作为经济学中新兴的学科之一,健康经济学对健康相关问题的研究面临研究方法、研究数据和研究框架等方面的局限,整体研究层次和研究深度都较为薄弱,对健康、健康不平等、社会经济地位等核心内容的概念界定、指标衡量没有统一标准,社会经济地位与健康关系的研究框架也很不成熟。在这种研究背景下,本文在理论和实证方面展开了以下几个方面的相关研究。在理论方面,以相关文献综述为基础,对本文研究的相关核心概念做出界定;以健康经济学中的健康需求和健康生产理论、健康人力资本理论、阿玛蒂亚.森的平等和自由理论以及失灵理论为基础,用社会因果论的研究框架对社会经济地位与健康的直接因果关系做理论分析;并基于健康风险行为论等理论框架对社会经济地位通过生活方式导致健康不平等的间接机制进行了理论探讨。在实证方面,利用中国健康与营养调查(CHNS)2011年数据,对健康指标及健康的各种影响因素指标做描述性统计和交互分析,并在洛伦兹曲线及集中曲线下描述我国人群健康及健康不平等的现状;基于Grossman健康需求模型建立了基本回归模型、加入平方项的回归模型及加入立方项的回归模型,并使用逐步回归的计量方法,对社会经济地位因素与健康之间可能存在的线性、U型或倒U型因果关系、S型关系做相关实证检验;构建结构方程模型刻画出社会经济地位、健康与生活方式三者之间的互相关系;分析三者之间的作用路径、影响程度,并对社会经济地位对健康影响的总效应做直接效应和间接效应的分解,实证社会经济地位(SES)影响健康的生活方式中间机制。经过理论分析和实证工作,本文主要取得了以下主要结论:第一,关于我国人群健康不平等现状,指出目前我国人群健康不平等情况确实存在,不管是影响健康的自然因素方面还是社会经济地位因素方面,都存在着人群健康不平等现象。基于不同健康指标的健康不平等状况不同,健康不平等有偏向高收入群体和高受教育群体尤其是高受教育程度群体的特征。第二,关于社会经济地位和健康的因果关系,发现二者之间存在一定的直接因果关系。且基于不同健康指标的二者因果关系不同。基于个体自评生活(SAL)健康指标,在控制了健康自然影响变量的情况下,家庭年净收入和最高受教育程度、户籍、医保这四个社会经济地位衡量指标和健康之间存在较为显著的正相关关系。收入越高人群健康状况越好;受教育程度越高人群健康状况越好;城市人口健康状况相对更好;有医保人群健康更好。且收入因素对健康存在着一定的“U”型影响,“S”型影响没有通过显著性检验。基于个体自评健康(SAH)健康指标,在控制了健康自然影响变量的情况下,收入、户籍、医保这三个社会经济地位衡量指标和健康之间存在较为显著的正相关关系。收入越高人群健康状况越好;城市人口健康状况相对更好;有医保人群健康更好。且收入因素对健康存在着一定的倒“U”型影响。第三,关于社会经济地位导致健康不平等的生活方式中间作用机制,实证结果发现社会经济地位正向影响生活方式,生活方式正向影响人群健康状况,社会经济地位通过生活方式影响健康的间接效应在总效应中大于0,且社会经济地位对健康的间接效应大于直接效应,即我国的数据支持社会经济地位导致健康不平等的生活方式中间机制。第四,在相关标准下,指出由社会经济地位引起的健康不平等属于健康不公平范畴,应从促进收入、教育、医保、户籍等社会经济地位相关体制的公平性发展和改革、促进国民健康生活方式的形成及大力发展大健康产业以促进健康公平及高质量健康公平。总的来说,本文系统地论述了社会经济地位与健康不平等的关系,加深了对健康不平等、健康不公平等概念、指标的理解,丰富了社会经济地位与健康直接关系及社会经济地位影响健康的中间作用机制的探讨。可能存在的贡献主要体现在两个方面:第一,扩展了研究框架。扩展社会因果论框架研究社会经济地位与健康的因果关系;在健康风险行为等理论框架下研究了社会经济地位导致健康不平等的生活方式中间机制;基于阿玛蒂亚森的平等自由理论和罗尔斯的正义理论框架判断由社会经济地位导致的健康不平等的公平性。第二,为促进国民健康公平及高质量健康公平提出了针对性较强的建议。其一,促进健康公平的相关体制建设,包括国民收入分配体系的公平性建设、国民教育的公平发展、深化医保体系改革及加快户籍制度改革;其二,促进高质量健康公平的相关建议,包括促进国民健康生活方式的形成和大力发展大健康产业。论文的不足可能在于对某些目前仍具争议的概念的指标的选取,如社会经济地位的指标选取;另外,对相关核心概念尤其是健康不平等内涵的界定可能不很全面,得到的结论对现实的解释力难以具有普适性。这些问题都需在未来研究中继续突破。
论文购买
论文编号ABS3050800,这篇论文共136页
会员购买按0.30元/页下载,共需支付40.8
不是会员,注册会员
会员更优惠充值送钱
直接购买按0.5元/页下载,共需要支付68
只需这篇论文,无需注册!
直接网上支付,方便快捷!
相关论文

点击收藏 | 在线购卡 | 站内搜索 | 网站地图
版权所有 艾博士论文 Copyright(C) All Rights Reserved
版权申明:本文摘要目录由会员***投稿,艾博士论文编辑,如作者需要删除论文目录请通过QQ告知我们,承诺24小时内删除。
联系方式: QQ:277865656