公立医院医疗风险预警研究

医疗风险普遍存在,产生的后果非常严重,但并非不可控制。医疗风险管理的核心是将未来风险事项的影响控制在最低程度,使医院在实现其战略目标的过程中,将面临的不确定性及其所产生的影响,控制在可接受范围内的系统方法和过程。研究医院风险管理,明确风险类别和特征,界定和计量各类风险因素,建立风险预警体系,建立风险管理程序,具有十分重要的理论和实践价值。本文在现有研究文献的基础上,对医疗风险的概念、医疗风险管理和医疗风险预警管理流程进行了界定和梳理,根据医疗活动的特征,结合医疗风险的分布情况和其特点,设定医疗风险因素,实现了对关键风险因素的辨识、预测、诊断、评估、监测和控制,从而提高了医疗服务活动的有效性和成功率。本文采取了定性与定量相结合、理论分析与实证研究相结合的方法进行分析,主要研究成果如下：(1)通过对医疗活动概念及其风险范畴的界定,结合医疗风险的特点,对医疗风险的分布情况及其特点进行了研究。(2)对风险辨识方法进行了比较分析,结合不同学者对医疗风险属性的认识和医疗风险预警指标的构建原则,提出了医疗风险关键指标的设定,并运用问卷调查和多元统计的分析方法,对设定指标进行了确认,最终得出了四个方面共四十五个医疗关键风险影响指标因素。(3)应用“风险矩阵量化”方法,采用专家咨询法对四十五类风险进行了量化评估,构建了医疗风险量化矩阵,并进行了分析。(4)对现行主要风险预警方法进行了研究比较,分析了各种方法的特点及用于解决医疗风险预警问题的局限性,在此基础上提出了基于遗传算法-BP神经网络方法的医疗风险预警模型。(5)确定了医疗风险防控的目标,强调构筑稳定和谐的医院内部环境,规避并有效地控制医疗服务过程中的风险因素,才能使医疗服务活动实施始终处于良好的受控状态,以实现预期的服务效果,从而使医疗服务机构得到社会效益和经济效益的双重实现。并在此基础上对风险控制与传导机理以及风险防控策略进行了分析,提出了医疗风险调控的阶段性目标。(6)从组织体系的决策与执行力的角度对医疗风险预警系统的支撑条件进行了分析,强调通过人员流程、策略流程以及营运流程三大流程的协调达到提升执行力的目的。