目的探讨数字化导航模板辅助Oxford单髁置换术中股骨和胫骨假体定位的准确性,评价导航模板在单髁置换术中的应用价值。方法1.选取1例膝关节标本,通过CT扫描获得数据,将数据利用Mimics软件、逆向工程软件重建膝关节模型。根据单髁置换术原理,在模型中设计和定位股骨假体入口位点和中央栓的方向,并定位胫骨截骨位置,从而设计出股骨和胫骨定位导航模板,再通过快速成型技术制作实物导航模板。2.将40例膝关节标本随机分为两组,每组20例。一组采用数字化导航模板定位和传统单髁置换术联合运用,对比定位差异,传统定位法安放假体。另一组采用单纯数字导航模板定位、截骨及安放假体。两组标本均采用相同定位标准,术后所有标本均进行膝关节正侧位X片检查,通过X片评价单髁假体位置优劣。3.选取10例临床单髁置换术患者,设计数字化导航模板辅助Oxford单髁置换4例,传统方法手术患者6例,比较术中手术时间及术前术后KSS评分,随访膝关节功能,评价临床效果差异。结果1.数字化导航模板与相应膝关节标本股骨髁及胫骨平台吻合良好。P点(假体中央栓位点),Q点(股骨后髁截骨器上孔位点),L线(胫骨平台横切线)和R线(胫骨平台纵切线)和传统定位对比后,经过数据统计,误差最小值0mm,最大值-5mm,均值0.035mm,标准差1.559,方差2.431；2.传统组和导航组在A、 B、 E、F四角统一对比,传统组均值：-3.152。,标准差7.722：导航组：1.338。,标准差4.384；运用独立样本t检验P=0.095>0.05,对比无显著性差异。但两组对A、 B、 E、 F四个角度分别进行独立样本t检验对比,A角P=0.734>0.05,E角P=0.349>0.05,F角P=0.349>0.05,对比无显著性差异,B角P=0.034<0.05,对比有显著性差异,说明导航组能够明显改善股骨假体屈伸角度。3.两组临床病例在术后KSS评分上无明显差别,导航组较传统组平均用时节省7.82分钟。结论1.数字化导航模板技术可为单髁置换术提高精确性提供一种新方法。2.数字化导航模板技术辅助单髁置换术,是快速成形技术在膝关节单髁置换上的扩展。其准确可靠,具有较强实用性。3.数字化导航模板技术避免了仅凭医生肉眼及临床经验进行定位的主观性,缩短了手术及学习时间,适于初级医师快速学习和掌握。
