滋阴益肾法对排卵障碍性不孕症刺激周期卵泡诱导作用的临床研究

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目的:通过滋阴益肾法对排卵障碍性不孕症刺激周期卵泡发育影响的临床研究,探讨本法对卵泡发育的促进作用,分析滋阴益肾药物在刺激周期中对卵泡生长的作用机理,纠正排卵障碍导致女性不孕症的病理环节,研究滋阴益肾方药治疗卵泡发育障碍性不孕症的有效方案。方法:选取2010年12月至2011年12月在南京中医药大学附属医院生殖医学科就诊的排卵障碍性不孕症的病人109例,严格控制可变因素。随机法分为四组:滋阴益肾法+刺激周期(COS)组(简称周期组):26例,34个周期;辨证治疗+COS组(简称辨证组):28例,34个周期;滋阴益肾结合辨证+COS组(简称周期辨证组):25例,34个周期;单纯COS组(简称COS组):30例,36个周期。比较四组刺激周期应用促性腺激素(Gn)的量、刺激时间、HCG扳机日、HCG日内膜厚度、FORT指数及卵泡期结局。结果:四组刺激周期Gn用量具有统计学差异(P<0.05),单纯COS组Gn用量明显高于其他三组;用药天数即Gn刺激时间、HCG扳机日、HCG日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05);四组卵泡期FORT(?)旨数具有统计学差异(P<0.05),周期辨证组明显优于其他三组;四组卵泡期结局比较,优势卵泡排出周期率及无反应周期率有统计学差异(P<0.05),OHSS(?)顷向周期率及LUFS周期率无统计学差异(P>0.05),可能与样本量小有关。FORT指数与AMH值呈正向直线相关,与E2、FSH无相关性。结论:滋阴益肾结合辨证方法辅助COS周期可有效减少刺激周期Gn用量,提高卵巢反应性,增加优势卵泡排出周期率,减少无反应周期率,改善卵泡结局。中西医结合治疗对于调整FORT指数具有明显的积极作用。
中文摘要第7-8页
Abstract第8-9页
符号及缩略语说明第10-11页
前言第11-12页
第一部分 理论研究第12-27页
    1 祖国医学从“肾”论治排卵障碍性不孕症的认识第12-19页
        1.1 古代中医对排卵障碍性不孕症病因病机的研究第12-13页
        1.2 现代中医对排卵障碍性不孕症病因病机的研究第13-14页
        1.3 “补肾法”治疗排卵障碍性不孕症第14-19页
    2 西医学对排卵障碍性不孕症的认识第19-25页
        2.1 西医学对排卵障碍性不孕症病因病机的研究第19-22页
        2.2 排卵障碍性不孕症的西医治疗第22-25页
    3 滋阴益肾法结合西药治疗排卵障碍性不孕症第25-27页
        3.1 滋阴益肾法的临床研究第25-26页
        3.2 滋阴益肾法的实验研究第26-27页
第二部分 临床研究第27-42页
    1. 一般资料第27-28页
        1.1 病例资料第27页
        1.2 设备资料第27页
        1.3 诊断标准第27页
        1.4 纳入标准第27页
        1.5 排除标准第27-28页
        1.6 剔除病例和脱落病例第28页
    2. 试验方法第28-31页
        2.1 临床病例分组第28页
        2.2 一般资料分析第28-30页
        2.3 试验方法第30页
        2.4 观察指标第30-31页
        2.5 卵泡期疗效评判标准第31页
        2.6 统计学分析第31页
    3. 治疗结果第31-36页
        3.1 四组应用促性腺激素(Gn)情况比较第31-32页
        3.2 四组HCG日情况比较第32-33页
        3.3 四组卵巢反应性比较第33-34页
        3.4 四组卵泡期结局比较第34-36页
    4. 结论第36页
    5. 讨论第36-42页
        5.1 立题依据第36-37页
        5.2 方药分析及现代药理研究第37-39页
        5.3 AMH和FORT对卵巢反应的预测价值第39-40页
        5.4 疗效机理探讨第40-41页
        5.5 问题和展望第41-42页
参考文献第42-44页
附录第44-46页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第46-47页
致谢第47页
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