目的：比较(Continuous renal replacement therapy, CRRT)不同剂量和模式的连续性肾脏替代治疗中氨基酸(Amino Acids, aa)的清除率。方法：选取确诊为急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)需行CRRT治疗的4例患者。采用Edwards CRRT机器进行CRRT治疗,治疗中每隔20分钟按如下模式进行切换：连续性血液静脉静脉透析(Continuous Veno-Venous Hemodialysis, CVVHD)2000ml/h和4000ml/h、连续性静脉静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH)前稀释2000ml/h和4000ml/h、CVVH后稀释2000ml/h和4000ml/h。测定不同剂量及模式中滤器前(置换液输入前)、滤器后、透析废液或超滤液中尿素氮(urea nitrogen,UN)、肌酐(creatinine, Cr)和12种aa的浓度。氨基酸包括5种必需氨基酸缬氨酸(Valine,Val)、甲硫氨酸(Methionine,Met)、亮氨酸(Isoleucine,Leu)、异亮氨酸(Leucine, Ile)、赖氨酸(Lysine, Lys),2种半必需氨基酸精氨酸(Arginine, Arg)、组氨酸(Histidine, His),5种非必需氨基酸天冬氨酸(Aspartic acid, Asp)、谷氨酸(Glumatic acid, Glu)、甘氨酸(Glycine, Gly)、瓜氨酸(Citrulline, Cit)、鸟氨酸(Ornithine, Orn),分别计算aa, UN、Cr清除率及aa的筛选系数(SC)。结果：ASP、Glu的筛选系数分别为0.5±0.04、0.48±0.07,其余10种氨基酸筛选系数均接近0.85。不同的剂量和模式下,UN与Cr的清除率基本相同；治疗剂量为2000ml/h时,UN/Cr在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下的清除率分别为32.7/32.68ml/min、23.95/24.69ml/min、32.62/32.22ml/min;剂量为4000ml/h时,上述三种模式的清除率分别为62.73/63.31ml/min、45.59/48.09ml/min、65.16/66.41ml/min;除了ASP、Glu,其余10种aa清除率较为接近。剂量为2000ml/h时,在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下ASP/GLU的清除率分别为18.08/16.79ml/min、13.39/13.33ml/min19.10/19.58ml/min;其余10种aa的清除率分别为28.31-32.18ml/min、21.64-24.9ml/min、27.28-32.38ml/min。剂量为4000ml/h时,在CVVHD、CVVH前稀释和CVVH后稀释模式下ASP/GLU的清除率分别为36.95/32.88ml/min、29.37/26.86ml/min、37.82/34.79ml/min;其余10种aa的清除率分别为59.18-64.8ml/min、46.71-50.64ml/min、58.83-65.1ml/min。结论：不同模式对氨基酸清除率存在一定影响,但不同治疗剂量对氨基酸清除率的影响更明显。
