目的:通过观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白(microaount albmin of urine,MAU)和静息心率(resting heart rate ,RHR)的变化,研究静息心率与糖尿病肾脏损害的相关性,说明静息心率对糖尿病肾病发生、发展的促进作用。初步探讨糖尿病自主神经病变在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生、发展中的作用。方法:选取我院2009年10月至2011年2月于门诊就诊和住院的2型糖尿病患者77例,糖尿病诊断标准按1999年我国采用的美国糖尿病协会(ADA)规定,标准为空腹静脉血血浆血糖大于7.0mmol/L,同期选取在我院健康体检中心的健康体检者45例,作为对照组。所有入选对象在入选前均进行一次全面查体并详细记录,通过详细询问病史及必要的检查排除原发性高血压,甲状腺疾病,急性感染,原发肾病,输尿管疾病,急性代谢紊乱,心律失常,风湿免疫病等。所有患者均为初诊或停用影响心率药物5天以上。糖尿病组根据尿白蛋白测定分为三组:单纯白蛋白尿组(MAU﹤20 mg/l),微量白蛋白尿组(20 mg/l≦MAU≦200mg/l),大量白蛋白尿组(MAU>200mg/l)。记录其病程、年龄、性别、体重指数,同时检测糖脂代谢指标。所有受试者均于安静环境下休息10分钟用12导联心电图机记录心电图,并取Ⅱ导联作为描记对象,记录10个心动周期(RR),根据RR计算平均心动周期,用平均心动周期计算静息心率(RHR),比较各组间静息心率的变化。采用SPSS13.0进行资料的统计学分析,计量资料以x±S表示,计数资料用例数或率表示。计数资料间的差异比较采用χ2。检验水准α=0.05,P值均取双侧概率。结果:(1)2型糖尿病患者组与正常对照组的BMI、MAU、Ccr、BUN、血糖、TG、TC、SBP、DBP差别有统计学意义(P﹤0.05)。(2)2型糖尿病患者组与正常对照组的RHR差别有统计学意义(P﹤0.05)。(3)2型糖尿病患者尿微量白蛋白与病程、血压、RHR、内生肌酐清除率均相关,糖尿病患者病程越长,静息心率值越大,则糖尿病患者尿微量白蛋白值越大。结论:(1)2型糖尿病患者静息心率加快,RHR的增快可能与交感神经系统自主性功能失调有关。(2)病程、静息心率与尿微量白蛋白密切相关,静息心率增快是促进糖尿病肾病损害的危险因素。
