尿TGF-β1、IL-6和Col-Ⅳ检测在IgA肾病中的应用价值

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目的 证实尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的检测对判断IgA肾病(IgAN)患者肾组织病理损伤及进展的临床应用价值。 材料和方法 选取2002年10月至2003年8月我院肾内科住院经肾病理检查确诊为IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)患者110例作为研究对象,并设立76例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定尿TGF-β1(Transforming growth factor-β1)、尿IL-6(interleukin-6)和尿Col-Ⅳ(type Ⅳ Collagen);采用免疫组织化学法检测肾组织TGF-β1、Col-Ⅳ表达;应用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统对肾小球基质基底膜面密度和细胞个数进行半定量测定;对球性硬化、节段硬化、细胞新月体及纤维或纤维细胞新月体所占肾小球百分数和肾小球IgA沉积免疫荧光强弱的判断采用Memphis法进行评分;肾小管间质病变程度采用光镜下半定量分级法(包括0-Ⅲ级)。观察IgAN患者尿TGF-β1、IL-6、Col-Ⅳ水平、肾组织TGF-β1、Col-Ⅳ表达和肾病理损伤程度及三者之间的相关性。 结果 ①IgAN患者尿TGF-β1、IL-6、Col-Ⅳ水平较健康人明显增高(P<0.01),该变化与血中的浓度无关(P>0.05);②尿TGF-β1水平与小管间质TGF-β1阳性表达呈正相关(P=0.000),而与小球TGF-β1阳性表达无关(P>0.05),尿Col-Ⅳ水平与小球和小管间质Col-Ⅳ阳性表达均呈良好的相关性(P<0.01),还与小管间质TGF-β1阳性表达呈正相关(P<0.05):③小球Col-Ⅳ阳性表达与肾组织慢性病变密切相关(P<0.05),小管间质Col-Ⅳ和TGF-β1阳性表达均与肾小管间质病变呈良好的相关性(P<0.01),而小球TGF-β1阳性表达与肾组织损伤无关(P>0.05);④尿TGF-β1、Col-Ⅳ水平与肾小球基质基底膜面密度、小管间质病变呈正相关(P<0.01),与小球内细胞数呈负相关(P<0.05),该结果与其在组织中的表达一致;尿IL-6水平浙江大学硕士学位论文尿TGF一B一、IL一6和Col一IV在IgA肾病中的应用价值与基质基底膜面密度、球性硬化、纤维或细胞纤维新月体所占肾小球百分数及小管间质病变均有显著的相关性(F<0.05);在轻度肾病理损伤时,尿‘l’G卜pl、I卜6、Col一IV水平即升高,而尿Col一W在反映细胞外基质积聚和间质纤维化程度上比尿TGF一pl和IL一6有更好的相关性。 结论我们的资料显示:①尿TGF一pl、Col一W水平能够反映其在肾组织中的表达水平,而且肾组织Cul一W表达及小管间质TGF一pl表达强烈地与IgAN患者肾病理损伤程度相平行;②尿TGF一pl、I卜6、Col一W水平能良好地反映IgAN肾病理病变程度,可作为IgAN患者慢性化肾病理损伤的无创性临床监测指标;③结果提示尿Col一W水平与肾小球硬化和肾间质纤维化相关性更密切,可能是IgAN肾损伤进展更有价值的预后指标。
一、 中文摘要第3-5页
二、 ABSTRACT第5页
三、 论文正文第7-26页
    1 前言第7页
    2 材料方法第7-16页
    3 实验结果第16-20页
    4 附图第20-22页
    5 分析讨论第22-24页
    6 结论第24页
    7 参考文献第24-26页
四、 文献综述第26-37页
五、 致谢第37页
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