老年男性血清抵抗素水平与心血管相关疾病的关系：一项横断面调查研究

目的：调查老年男性血清抵抗素水平与心血管相关疾病之间的关系，为进一步的机制研究提供方向。材料与方法：纳入843例老年男性，通过病历采集、体格检查、收集临床资料包括身高、体重及血压（SBP和DBP）及实验室检查测定血清抵抗素、胱抑素C（Cystatin-C）、C反应蛋白（CRP）、脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）、血脂谱（TC，TG，LDL-C和HDL-C）、血糖、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（eGFR）。在843例老年男性的上述各计量指标间进行相关分析，并以抵抗素浓度为因变量进行多元线性回归分析。按下列心血管相关疾病将受试者分成相应的疾病组：代谢综合征（MtS）、高血压、糖尿病[DM]、肥胖、冠心病（CHD）、周围动脉硬化闭塞症（PAOD）、充血性心衰（CHF）、慢性肾病（CKD）以及房颤（AF）与对照组（未患该疾病）。首先比较各疾病组与对照组中的抵抗素水平，随后分别以上述疾病为因变量进行二元logistic回归分析。结果：1、在总体人群中，抵抗素与eGFR（p<0.001）、DBP（p<0.05）、TC（p<0.001）、LDL-C（p<0.001）、HDL-C（p<0.001）负相关；与年龄（p<0.001）、SBP（p<0.05）、C（rp<0.001）、Cystatin-C（p<0.001）、TG（p<0.001）、CRP（p<0.001）和NT-pro-BNP（p<0.001）正相关，与BMI（p>0.05）和血糖（p>0.05）不相关。多元线性回归分析发现Cystatin-C、CRP、NT-pro-BNP和HDL-C与血清抵抗素水平独立相关；2、MtS组患者血清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元logistic回归分析中，校正年龄后，抵抗素仍是MtS的危险因素，而在进一步校正CRP后，二者的这种关系消失，表明CRP在MtS发生和发展过程中是除抵抗素以外的另一重要因素；3、高血压、DM、肥胖组抵抗素水平与各自对照组无显著差异；4、CHD和PAOD组患者血清抵抗素水平均显著高于相应对照组，在二元logistic回归分析中，校正年龄后，抵抗素是CHD的危险因素，而在进一步校正CRP后，二者的这种关系消失，表明CRP在CHD发生和发展过程中是除抵抗素以外的另一重要因素。PAOD方面，在分别校正年龄和CRP后，抵抗素均不是PAOD的危险因素，表明年龄和CRP在PAOD发生和发展中均是抵抗素以外的重要因素；5、CHF组患者血清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元logistic回归分析中，在分别校正年龄和CRP后，抵抗素均不是CHF的危险因素，表明年龄和CRP在CHF发生和发展中均是抵抗素以外的重要因素；6、AF组患者血清抵抗素水平显著高于相应对照组，在二元logistic回归分析中，在校正CRP后，抵抗素仍是AF的危险因素，而在校正年龄后，二者的这种关系消失，表明年龄在AF发生和发展中是抵抗素以外的另一重要因素；7、CKD组患者血清抵抗素水平均高于相应对照组，在CKD组和非CKD组，Cystatin-C均与抵抗素水平独立相关，在二元logistic回归分析中，在校正年龄、CRP以及病史后，抵抗素是CKD的独立危险因素。结论：1、血清Cystatin-C、CRP、NT-pro-BNP和HDL-C水平与血清抵抗素水平独立相关；2、抵抗素和CRP与MtS、CHD、PAOD和CHF疾病相关，推测抵抗素可能通过促进炎症反应而参与MtS、CHD、PAOD和CHF的发生发展；3、抵抗素与AF疾病相关，但CRP与上述二者之间的关系无关，推测抵抗素是否通过炎症以外的途径参与了AF的发生发展？尚需进一步研究；4、抵抗素是CKD的独立危险因素；5、由于本研究为横断面调查，因此，仅能够得出初步的结论，关于抵抗素与上述疾病之间的因果关系，尚有待于更大规模的随机对照研究进行证实。