目的:分析再次TURP患者前列腺组织VEGF、AR的表达及微血管密度,探讨它们在再次TURP发生中的作用及意义。方法:选取有两次TURP手术史（重复TURP组）和仅有一次手术史（对照组）的BPH患者的手术切除前列腺组织的石蜡包埋标本共150例,分为三组:①重复TURP组首次标本（group1）;②重复TURP组再次标本（group2）;③对照组（group3）。采用免疫组织化学S-P法检测前列腺组织中CD34、VEGF、AR的表达,计算MVD值及VEGF、AR指数,并对重复TURP组首次标本和对照组标本,重复TURP组前后两次手术标本分别进行比较及统计学分析。结果:①CD34主要表达于前列腺间质血管内皮细胞的包膜及胞质。重复TURP组中首次标本MVD平均值为35.83±20.92,对照组为:20.56±6.99,差别有统计学意义（P＜0.05）;再次手术标本MVD平均值为:32.16±16.65,与重复TURP组首次标本比较差别无统计学意义（P＞0.05）。②血管内皮生长因子（VEGF）表达于前列腺增生上皮的细胞胞质中,偶见表达于前列腺间质平滑肌或成纤维细胞。VEGF指数平均值在重复TURP组首次标本中为:7.55±2.72,对照组为:4.28±2.62,二者之间差别有统计学意义（P＜0.05）;重复TURP组再次手术标本VEGF指数平均为:7.06±2.36。与首次标本相比差别无统计学意义（P＞0.05）。③雄激素受体主要表达于增生腺体上皮细胞核。重复TURP组首次标本与再次标本的AR指数平均值分别为:6.17±1.86和6.99±2.44.两者相比无统计学差异（P＞0.05）,对照组AR指数平均为4.16±1.34,显著低于重复TURP组首次标本的AR指数,差别有统计学意义（P＜0.05）。④简单相关性分析显示:AR指数和VEGF指数之间存在正相关,相关系数为r=0.650（P＜0.05）;VEGF指数和MVD值之间存在正相关,相关系数为r=0.705（P＜0.05）;AR指数和MVD值之间亦存在正相关,r=0.525（P＜0.05）。结论:MVD值及VEGF的表达在重复TURP组中增高,提示新生血管在前列腺的增生中发挥了重要作用,是导致TURP术后复发的重要因素。VEGF及AR都与增生前列腺组织的微血管密度有关,可能通过影响前列腺微血管的生成影响其生物学行为;AR对于VEGF的高表达可能具有潜在的正向调节作用,通过上调VEGF的表达促进前列腺微血管的生成。AR和VEGF的表达程度可作为判断TURP术后复发的一个间接指标。AR、VEGF的研究将有助于加深对良性前列腺增生症的分子发生机制的认识,对于BPH的治疗无疑又是一个新的切入点。
