目的：心脏是最常见的高血压损伤靶器官,首先引起左心室肥厚,然后导致心功能下降,并可导致心律失常。高血压病人中约有三分之一会出现左室肥厚(LVH),可致心血管病事件发病率增加,死亡率提高,是猝死、冠心病和充血性心力衰竭的独立的、主要的危险因素和预后信号。QT间期离散度(QTd)是反映心室肌复极的不均匀性和电不稳定性预测恶性室性心律失常及猝死的重要指标；Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指标,具有较好的可靠性和重复性。本研究通过观察高血压病患者的QTd、左室Tei指数及左心功能,探讨其内在的相互关系。方法：选择高血压患者127例,其中左室肥厚62例,无左室肥厚65例以及正常对照组76例。分别用超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF％):多普勒超声测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰及计算E／A比值、ICT、IRT、ET及计算左室Tei指数、根据公式计左心室心肌质量(LVMI):心电图测量QTmax、QTmin、QTd。结果：1.与正常组比较,高血压病非左室肥厚组及左室肥厚组的LAD、LVMI、Te i指数、QTd均明显大于正常组,P<0.05,P<0.01。2.高血压病非左室肥厚组与左室肥厚组比较,左室肥厚组的LAD、IVST、LVPWT、LVMI、E/A均明显大于高血压病非左室肥厚组,P<0.05,P<0.01。3.高血压病非左室肥厚组与左室肥厚组的比较,左室肥厚组的Tei指数及QTd均明显大于高血压病非左室肥厚组,有显著性差异P<0.01。4.左室肥厚组Tei指数与ICT、IRT、LVMI、呈显著正相关,P<0.01与IVST、LVPWT、QTd呈弱正相关,P<0.05；与LVDd、E/A呈显著负相关,P<0.01；与EF呈弱相关,P<0.05。5.左室肥厚组QTd与LVMI、Tei指数呈正相关,P<0.01；与IVST、LVPWT、LVDd、E/A呈弱正相关,P<0.05；与EF呈显著负相关,P<0.01。结论：高血压病可致左室Tei指数及QTd增大,LVEF降低,即QT离散度与左室肥厚、Tei指数呈正相关,与EF呈负相关。EF、Tei指数及QT离散度测定方法简便、重复性强,因此高血压合并左室肥厚者应及早检测LVEF、左室Tei指数及QTd,及时发现左室功能障碍,尽快采取预防心律失常发生的措施、控制血压并进行药物疗效评定的指导。
