核素心肌显像观察AMI后早期LVRM及术前药物介入对其影响的实验研究

目的 研究表明，急性心肌梗死（AMI）后左室重构（LVRM）与心梗患者的临床预后密切相关，血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂两类药物对LVRM有抑制作用。本研究目的是应用核素心肌显像观察实验性AMI后最早出现左室重构的时间，以及术前应用卡托普利（Captopril）或美托洛尔（Metoprolol）对实验性AMI后早期左室重构的影响。 材料与方法 研究对象：健康杂种犬50只（体重12-25kg，犬龄1-3岁），随机分成四组，其中37只为有效样本。GⅠ组5只为假手术结扎对照组；GⅡ组16只为心梗模型组；GⅢ组8只为心梗前卡托普利介入组；GⅣ组8只为心梗前美托洛尔介入组。动物均应用3％戊巴比妥钠静脉麻醉（30mg／kg），常规开胸，打开心包后暴露冠状动脉左前降支（LAD），在第一、二或第二、三对角支之间，用丝线牢固结扎动脉血管。成模后静注99mTc-MIBI，14-48分钟后开始显像。GⅢ组术前3天用卡托普利喂养动物，一日两次，一次18.75mg。GⅣ组术前3天用美托洛尔喂养动物，一日两次，一次25mg。所有动物均设自身对照心肌显像，在手术前48-96小时完成。99mTc-MIBI心肌显像：MIBI药盒由北京师宏药物研制中心提供，放化纯度＞90％。门控SPECT采集技术：应用ADAC Vertex双探头SPECT，每心动周期采集8帧，180°旋转，每6°采集1帧，采集时间为35秒。动物取仰卧位固定，连续采集直至结扎LAD后3～6小时。图像重建：滤波函数Butterworth，cutoff=0.35，order=15，获得门控心肌显像的短轴、垂直长轴、水平长轴的断层图像。资料分析：使用QGS软件测定EDV、ESV及EF值。资料使用GAG软件进行统计分析，定量数据采用均数±SD表示。统计方法采用重复测量方差分析和t检验，P＜0.05有统计学差异。 结果 1．所有四组实验动物术前自身对照心肌灌注显像，可见左心室各壁显像剂分布均匀，室壁活动良好，心腔形态正常。2．GⅠ组5只动物心腔未见扩张，手术前后EDV、ESV及EF值基本无变化。同术前比左心室各壁显像剂分布无异常，室壁活动良好，心腔形态正常无变化。手术前后左室EDV、ESV、EF值比较无统计学差异。3．GⅡ组首次心肌灌注显像即发现广泛心尖部显像剂分布缺损，室壁无活动或明显减低，左心室明显扩张，心腔形态失常；手术前后左室EDV、ESV值比较有统计学差异，EF值无明显变化；4．GⅢ组、GⅣ组所有16只动物术后心肌灌注显像，也发现心尖部及其周围显像剂分布缺损，室壁活动减低，形态轻度失常，左心室轻度扩张，但每一组动物手术前后EDV、ESV及EF值比较无统计学差异。