健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的临床研究

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研究目的:通过随机、对照的临床试验,观察健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的临床疗效、安全性及随访3个月的远期疗效。研究方法:选取符合纳入标准的患者63例,随机分为试验组32例,对照组31例。试验组患者口服健脾活血方,对照组服用胃复春片,疗程均为3个月。疗程结束后观察临床疗效。停药3个月后进行远期疗效观察。研究结果:1.两组治疗后总体疗效比较:试验组32例中,痊愈2例,显效14例,有效13例,无效3例,总有效率为90.63%;对照组31例中,痊愈2例,显效7例,有效12例,无效10例,总有效率为67.74%。经Wilcoxon秩和检验,两组比较有统计学差异(P<0.05)。说明试验组的总体临床疗效优于对照组。组内比较发现:除大便干燥、大便稀溏两组症状未见明显好转外(P>0.05),试验组与对照组对其它症状均有疗效(P<0.05)。经组间比较发现:试验组对胃胀、胃痛、胃中嘈杂及饮食减少的改善程度优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组胃胀、乏力症状的起效时间早于对照组,其余症状起效时间与对照组相当。2.两组治疗后均复查胃镜,治疗后病理组织学疗效比较:试验组胃黏膜萎缩、肠上皮化生的总有效率分别为65.63%、68.75%,对照组分别为45.16%、48.39%,经统计学分析其差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组炎症活动性及Hp感染的改善程度亦优于对照组(P<0.05),但异型增生及慢性炎症的疗效两组比较无明显统计学意义(P>0.05)。3.停药3个月后随访两组临床疗效,试验组32例中,治愈5例,显效16例,有效9例,无效1例,总有效率96.88%;对照组31例中,治愈1例,显效10例,有效10例,无效10例,总有效率67.74%。经Wilcoxon秩和检验,两组比较有显著统计学差异(P<0.01),治疗组远期疗效明显优于对照组。4.在观察过程中,两组均无明显不良反应。研究结论:健脾活血方治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证有较好的临床疗效,能够改善患者的临床症状及病理表现,并具有良好的安全性。
摘要第7-8页
Abstract第8-9页
前言第10-11页
第一部分 理论研究第11-26页
    一、慢性萎缩性胃炎的古代中医文献研究第11-15页
        1.病名溯源第11-13页
        2.病因研究第13-14页
        3.病机探讨第14-15页
        4.治法方药第15页
    二、慢性萎缩性胃炎的现代中医药研究第15-21页
        1.病因病机研究第15-16页
        2.辨证分型概况第16-17页
        3.中医中药治疗第17-20页
        4.相关实验研究第20-21页
    三、现代医学对慢性萎缩性胃炎的认识第21-26页
        1.流行病学第21页
        2.病因与发病机制第21-24页
        3.治疗方法第24-26页
第二部分 临床研究第26-44页
    一、病例选择第26-28页
        1.西医诊断标准第26-27页
        2.中医辨证标准第27页
        3.纳入及排除标准第27-28页
        4.试验病例的终止标准第28页
        5.病例的脱落标准及处理第28页
    二、研究方案第28-31页
        1.病例来源及分组第28页
        2.治疗方法第28-29页
        3.观察项目第29-30页
        4.疗效评定标准第30-31页
        5.统计分析方法第31页
    三、研究结果第31-44页
        1.一般资料分析第31-33页
        2.两组治疗前后症状积分第33页
        3.两组治疗后总体疗效比较第33-34页
        4.两组治疗前后各临床症状积分评定第34-38页
        5.两组治疗前后胃镜下征象改善情况比较第38页
        6.两组治疗前后病理组织学改善情况比较第38-42页
        7.安全性观察第42页
        8.随访第42-44页
第三部分 讨论第44-53页
    一、脾胃的生理第44页
    二、对慢性萎缩性胃炎病程中脾虚血瘀的认识第44-47页
        1.脾胃虚弱,气阴不足为发病之本第45页
        2.气机不畅,胃络瘀阻为致病之标第45-46页
        3.脾虚血瘀乃本病重要的病机关键第46-47页
    三、健脾活血为基本治则第47-48页
        1.健运脾胃,益气养阴以治其本第47页
        2.疏肝理气,活血化瘀以治其标第47-48页
        3.养阴勿过滋腻,化瘀切勿伤正第48页
    四、健脾活血方的组成及方解第48-51页
        1.方药组成第48页
        2.方药解析第48-51页
    五、研究结果分析第51-52页
        1.治疗前各指标比较第51页
        2.总体证候疗效比较第51页
        3.各症状积分比较第51页
        4.胃镜下各征象比较第51-52页
        5.病理组织学指标比较第52页
        6.远期证候疗效比较第52页
    六、主要存在的问题及未来研究展望体会第52-53页
        1.存在的问题第52页
        2.未来研究展望第52-53页
第四部分 结论第53-54页
参考文献第54-59页
附录第59-60页
攻读硕士学位期间取得的学术成果第60-61页
致谢第61页
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