目的 本文使用心肌组织多普勒成像(TDI)技术通过左房室环测量左室心肌电机械运动的时间离散度及测量左室心肌不同节段的速度参数,以评价左室肥厚(LVH)对左室运动协调性及功能的影响。方法 正常对照组(组Ⅰ)18例,高血压性心脏病组(组Ⅱ)18例,肥厚型心肌病组(组Ⅲ)16例,均为窦性心律。病人取平卧位或左侧卧位,平静呼吸,常规获取标准心脏各切面观的二维图像,标准心尖四腔观切面,应用脉冲多普勒技术,记录二尖瓣口血流频谱,然后转换为脉冲TDI形式,通过左房室环运动记录左室间隔、侧壁、前壁和下壁心肌组织运动曲线,测量左室收缩期和舒张期电机械运动的时间离散度,并测量左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点心肌收缩期峰值速率(Vs),舒张早期峰值速率(Ve),舒张晚期峰值速率(Va)。 结果 1.左室运动:HHD组、HCM组收缩期电机械运动的时间离散度均增大,但HCM组与正常对照组相比具有明显差异性(28.17±15.15ms vs 15.6±3.5ms p<0.05);与对照组相比,HHD、HCM组舒张期电机械运动时间离散度均有明显差异(HHD 36.43±9.30ms vs 24.30±6.22ms p<0.05;HCM 56.41±15.93ms vs 24.30±6.22ms p<0.05)。 <WP=5>2.左室收缩功能:与正常对照组相比,HHD组左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点处Vs均无明显变化(p>0.05);HCM组上述各部位Vs均明显下降(p<0.05)。3.左室舒张功能:HHD组、HCM组与正常对照组相比,左室间隔、侧壁于房室环、1/4位点、1/2位点Ve均明显下降(p<0.05);HCM组左室间隔、侧壁于1/4位点、1/2位点Ve明显低于HHD组上述相应节段Ve值(p<0.05);HCM组内左室间隔1/4位点、1/2位点处Ve明显低于侧壁相应各节段(p<0.05)。结论1.由于左室肥厚的发病机制、类型及程度不同,HCM患者存在严重左室心肌收缩、舒张功能下降,且左室运动于收缩期、舒张期均存在明显协调障碍;HHD仅于舒张期出现左室心肌功能下降及运动的不协调性。2.心肌组织多普勒成像技术(TDI)可准确评估左室运动协调性及功能情况,并可独立反映局部心肌组织功能的改变。
