2型糖尿病周围神经病变危险因素探讨

目的：通过Bio-Thesiometer感觉定量检查、10g尼龙丝检查、Tip Therm温度浅感觉检查，检测2型糖尿病患者周围神经功能，并分析其与临床参数的相关性。为糖尿病周围神经病变的诊断、治疗及预防提供理论依据。方法：选取2011年6月至2012年1月期间来我院住院的2型糖尿病患者87例，均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，同时排除有精神或心理疾患、一般状态差、脑血管疾病、颈椎病、腰间盘突出症、神经根刺激征、酗酒、长期服用镇痛剂或镇静剂、有其他原因所致的中枢或周围神经病变、有肢体外伤、畸形或水肿者，除外有感染、发热、明显高血压、充血性心力衰竭、脓尿及血尿等其他原因可引起尿微量白蛋白增高的情况。对该87名符合标准的患者均进行Bio-Thesiometer感觉定量检查、Tip Therm温度浅感觉检查、10克尼龙丝的测定，按测定的结果分为糖尿病周围神经病变组（DPN组），其中男22例、女21例，平均年龄59.07±9.1岁，病程8.70±7.23年，非糖尿病周围神经病变组（NDPN组），其中男25例、女19例，平均年龄52.43±12.88岁，病程4.60±3.94年，分析两组患者的年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、C肽（空腹）、C肽（2小时）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL）、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、胆红素、震动感觉阈值等临床参数。应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果：糖尿病周围神经病变组与非糖尿病周围神经病变组：1.两组在年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白、C肽（2小时）、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、总胆红素、间接胆红素、震动感觉阈值上差异有统计学意义（P＜0.05）；2.在空腹血糖、空腹C肽、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、DBIL差异均无统计学意义（P>0.05）；3.以震动感觉阈值为因变量，以患者的年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、C肽（2h）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素作为自变量行logistic多元回归分析，结果为体重指数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、直接胆红素、间接胆红素为DPN的独立危险因素（P<0.05）。结论：体重指数、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、直接胆红素、间接胆红素为DPN的独立危险因素。年龄、病程、C肽（2小时）为DPN的重要相关因素。血脂、C肽（空腹）与DPN无明显相关性。糖尿病患者应密切关注上述危险因素，控制其在理想水平，减少周围神经病变的发生、发展。