老年轻中度高血压病合并糖代谢异常患者中医证候特点与IL-6、TNF-α等指标相关性研究

目的：探讨老年轻中度高血压病合并糖代谢异常患者中医证候特点与炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)等检测指标的相关性,以期提高对本病中医证候特点的认识,为中医诊断客观化、治疗及预后提供一定参考依据。方法：收集2010年12月至2012年2月南京中医药大学第三附属医院心血管科住院患者中符合入组标准的老年轻中度高血压病合并糖代谢异常患者60例,按照2002年《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》高血压病中医分型标准,将高血压病合并糖代谢异常分为：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,并按中医证候积分标准将临床出现的中医证候按程度不同进行评判,填写临床研究表、检测相关生化指标,计算体重指数、胰岛素抵抗指数,并抽取患者空腹12小时后静脉血5m1,送至医学检验科检测炎症因子IL-6、TNF-a水平。运用SPSS17.0统计分析软件对各项研究数据进行统计分析和处理,分析中医证候特点与炎症因子等检测指标的相关性。结果：在所研究的60例患者中,高血压病合并糖代谢异常男性患者就诊比例较高,秋冬季就诊者为多。中医证型分布中阴虚阳亢证所占比例较高,临床上常见瘀血、痰湿兼夹证。证型在性别间分布无明显差异。临床空腹血糖受损组以痰湿壅盛证多见,糖尿病组以阴阳两虚证多见。阴虚阳亢证患者舒张压水平、总胆固醇水平高于其他证型。痰湿壅盛证患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、白介素-6与肿瘤坏死因子-α水平高于其他三种证型。阴阳两虚证患者空腹血糖与餐后血糖高于其他证型。阴虚阳亢证患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B水平高于痰湿壅盛证。血压水平分级与病程、饮食习惯等有一定关联。血压危险程度与吸烟、餐后血糖、载脂蛋白B有一定关联。与白介素-6水平升高有一定关联的因素有高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、饮食习惯、饮酒、尿酸水平。与肿瘤坏死因子-α水平升高有一定关联的因索有高血压病家族史。结论：本课题初步观察到炎症反应参与了老年轻中度高血压病合并糖代谢异常发病过程,而且中医各证型间炎性细胞因子、某些基础指标与代谢指标存在一定的差异,有助于为临床辨证分型提供一定的客观依据。