实时三维超声心动图评价原发性高血压左室重构的研究

目的:探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压左室重构患者左室质量、容积及功能。资料与方法:对30例正常人、72例原发性高血压患者进行超声检查。分别应用M超、二维超声(2-DE)双平面Simpson法及RT-3DE测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)及左室质量指数(LVMI)。用组织多普勒(TDI)技术测量二尖瓣瓣环室间隔交界处、二尖瓣瓣环侧壁交界处心肌舒张早期峰值运动速度峰值(Ea)、舒张晚期峰值运动速度峰值(Aa)及Ea与Aa比值(Ea/Aa)。结果:(1)72例原发性高血压患者中63例RT-3DE成像良好。(2)①在正常组和高血压无左室肥厚(NLVH)组中,RT-3DE与2-DE双平面Simpson法所测得的LVEDV、LVESV和LVEF差异均无统计学意义(P均>0.05)。②在高血压伴左室肥厚(LVH)组中,RT-3DE测得的LVEDV、LVESV高于2DE双平面Simpson法测值(P均<0.05),LVEF低于2-DE双平面Simpson法测值(P<0.05)。③各组中RT-3DE测量的LVMI值高于2-DE双平面Simpson法测值(P<0.05),低于M超测值结果(P<0.05)。④正常对照组及NLVH组中RT-3DE和2-DE双平面Simpson法测的LVEDV、LVESV、LVEF呈高度正相关(r≥0. 843, P均<0.05),但LVH组RT-3DE和2-DE双平面Simpson法测的LVEDV、LVESV、LVEF存在相关关系r分别为0.652; 0.763; 0.738(P均<0.05)低于正常组及NLVH组。(3)用RT-3DE技术测量各参数:①与正常对照组及高血压NLVH组比较,高血压LVH组的LVEF降低,而LVEDV、LVESV增高(P<均0.05)。②高血压LVH组的LVMI均高于正常对照组及NLVH组(P<均0.05)。(4)与正常对照组比较,高血压NLVH组及LVH组Ea、Ea /Aa均显著下降(P均<0.05)。(5)随着动脉血压水平的升高,LVMI升高(P<均0.05)。结论:TR-3DE可以评估高血压左室重构患者的左室结构及功能,有良好临床应用前景,潜力巨大,RT-3DE有望成为常规超声检查的附加方法。