慢性肾脏病血、尿Col-Ⅳ、LN的变化及其与不同中医证型关系的临床研究

目的：1．探讨慢性肾脏病患者血、尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和层粘蛋白(LN)的含量变化与内生肌酐清除率(Ccr)的关系及应用价值；2．各指标与中医辨证分型(肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚)之间的关系；3．各指标与24小时尿蛋白定量的关系；4．血、尿Col-Ⅳ和LN在慢性肾脏疾病中的相关性；5．血、尿Col-Ⅳ和LN哪一类更能反映肾脏的损害。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定90例慢性肾脏病患者和20例健康人血及尿中Col-Ⅳ和LN的含量；用苦味酸法测定随意尿肌酐。结果：1．与正常对照组相比，慢性肾脏病患者血、尿Col-Ⅳ和LN的含量明显增高；2．失代偿期组与对照组、肾衰竭期组比较血Col-Ⅳ、LN含量均明显增高，P＜0.01；与代偿期组相比，P＜0.05：3．失代偿期组与对照组、肾衰竭期组比较尿Col-Ⅳ、LN含量均明显增高，P＜0.01；与代偿期组相比，P＜0.05；4．气阴两虚组与对照组、脾肾阳虚组比较，血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均明显增高，有非常显著差异，P＜0.01；5．肝肾阴虚组与对照组、脾肾阳虚组比较，血Col-Ⅳ含量明显增高P＜0.05：血LN及尿Col-Ⅳ、LN的含量明显增高，有非常显著差异，P＜0.01；6．血、尿Col-Ⅳ和LN与24小时尿蛋白定量无相关性；7．血Col-Ⅳ与尿Col-Ⅳ、血LN与尿LN均呈低度相关关系。结论：1．慢性肾脏病患者，随着肾功能的损害，血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均明显增高，Col-Ⅳ、LN均参与了肾小球硬化的病理过程；2．失代偿期组中上述各指标均为最高，尿Col-Ⅳ和LN可以反映肾小球及肾小管间质的损害程度；3．中医证型中，气阴两虚组中血、尿Col-Ⅳ和LN的含量均为最高，且与脾肾阳虚组有非常显著差异；肝肾阴虚组次之，较脾肾阳虚组亦有显著差异，说明Col-Ⅳ和LN含量的差异可能是肾脏病患者出现不同证型的内在因素之一。