目的:探讨体外冲击波(extracorporeal shock-wave, ESW)治疗ⅢB型前列腺炎疼痛症状的临床疗效及安全性。方法:根据中国《前列腺炎诊断治疗指南(2009版)》,自2010年03月～2011年03月对25例确诊为ⅢB型前列腺炎的患者进行体外冲击波治疗。治疗时患者保持平卧位,于下腹部通过B超探测盆腔靶器官前列腺,观测其形态、大小及内部回声情况,并将冲击波发生器的第二焦斑定于前列腺组织,对其进行冲击波治疗(能量范围为5.5～7.0KJ,频率3HZ,每次冲击2500次),每周治疗一次,连续治疗四周。所有患者均记录治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-chronic prostatitis symptom index, NIH-CPSI)、视觉模拟评分法(Visual analog scale, VAS)、国际勃起功能指数调查问卷表-5评分(International Index of Erectile Function-5 ,IIEF-5)、前列腺体积及形态、排尿情况及治疗后尿液颜色变化,并且在首次治疗前与末次治疗后再留取精液和前列腺液(EPS),进行精液常规分析及EPS中细胞因子IL-6、TNF-α、IL-1β的测定。运用SPSS 17.0统计软件,采用自身对照配对t检验方法比较治疗前后前列腺液中细胞因子浓度、精液成分变化是否有统计学意义。利用单因素重复设计方差分析方法分别分析治疗前、治疗2W后、治疗4W后,NIH-CPSI评分、VAS、IIEF-5评分是否有统计学意义。结果:25例ⅢB型前列腺炎患者均顺利完成四次治疗。治疗前疼痛不适评分为14.32±1.93,治疗后是9.24±1.51,评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);排尿症状评分从治疗前4.96±1.17下降到4.64±0.86,评分稍有下降,结果无显著性差异(P>0.05);生活质量评分由治疗前6.44±1.04降至4.66±1.00,评分下降较明显,结果有显著性差异(P<0.01);NIH-CPSI评分治疗前是25.73±1.86,,与治疗后评分18.48±2.23相比,有显著性差异(P<0.01)。VAS治疗前后评分分别为6.64±1.03、3.12±1.05,差异有统计学意义(P<0.01)。EPS中细胞因子IL-6浓度从55.32±6.58ng/ml升高至86.64±4.32 ng/ml,TNF-α浓度由3.96±0.17 ng/ml降到3.21±0.26 ng/ml,IL-1β浓度从3.2±1.10 ng/ml下降至1.5±0.86 ng/ml,结果均有显著性差异(P<0.01)。IIEF-5评分治疗前为18.24±2.09,治疗后为18.56±2.16,结果无显著性差异(P>0.05)。精液成分中各指标与治疗前相比,结果无显著性差异(P>0.05)。每次治疗前后前列腺形态、体积及内部回声无明显改变。25例患者每次治疗后均可自行排尿,其中仅有1例患者于第一次治疗后出现初始血尿,3小时后自行消失。结论:ⅢB型前列腺炎患者经体外冲击波治疗后,疼痛症状明显改善,且无不良反应。因此,体外冲击波是治疗ⅢB型前列腺炎疼痛症状的有效方法。
