早产儿视角膜血管的形态学临床量化分析

早产儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity, ROP）是影响早产儿视网膜的致盲性眼病之一。ROP的附加性（plus）病变在一定程度上反映了ROP的严重性及危险性，表现为后极部视网膜血管的扩张和迂曲。本实验通过计算机软件量化血管宽度及迂曲度，探讨在ROP发展过程中视网膜血管的形态学改变。实验所选60例共120只眼的早产儿眼底图像，均为于吉林大学白求恩第一医院新生儿科住院并行ROP筛查的早产儿眼底图像，所有筛查均为同一眼科医师应用广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam Ⅱ）进行。其中ROP阈值期及阈值前期的早产儿30例60只眼为ROP组，另外30例60只眼为无ROP组。所选图像均为以视盘为中心的后极部视网膜图像，借助Image J软件，选取每张图像中以视盘的中心为中心，以视盘中心与黄斑距离为半径的圆形区域，并将图像分为颞上、颞下、鼻下、鼻上四个象限，利用操作者主观选择操作和计算机软件的识别、测量及计算功能，测量最迂曲血管的迂曲度，并通过计算机软件的放大系统及血管壁描记、锐化功能描记测量每张图像中每个象限距离视盘中心1个视盘直径长度的最扩张血管的宽度，系统自动显示测量结果并均以Excel格式储存在同一表格中。测量结束后分别进行组间各象限宽度及迂曲度的比较分析，并行ROP组内统计分析视网膜血管的形态学改变。将所得数据行统计分析可知，1.在所测量的两组早产儿眼底图像中，ROP组视网膜血管的宽度和迂曲度与无ROP组各象限分别比较均有统计学意义（P＜0.001），其中颞上象限视网膜血管的宽度及迂曲度的组间差异最显著。2.在ROP组内，颞上象限与颞下象限视网膜血管的宽度比较无统计学意义（P＞0.05），其他各象限之间的血管宽度两两比较均有统计学意义（P＜0.05）。3.在ROP组内，各象限之间的血管迂曲度两两比较均无统计学意义（P＞0.05）。由本实验可得出如下结论：1. ROP阈值期及阈值前期的后极部视网膜血管与无ROP相比，其宽度和迂曲度在各个象限均发生了明显的改变。2. ROP颞侧后极部视网膜血管宽度的改变最明显，而后极部各个象限之间血管迂曲度的改变均无显著差异。3.早产儿眼底图像后极部视网膜血管形态变化的量化分析，能较为客观的反映ROP筛查中plus病变的判断并协助评价其严重程度。