江苏省三大区域卫生服务公平性研究及综合评价

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目的:动态研究并客观评价江苏省苏南、苏中、苏北不同经济水平区域居民卫生服务公平性的现状和变化趋势。针对现实存在的不公平现象进行深入分析,剖析三大区域群众卫生服务公平性缺失的现实与制度原因,提出相关政策建议,为进一步完善卫生服务制度提供科学依据。方法:采用江苏省卫生年鉴和江苏省统计年鉴公开的二手数据,所有户籍居民作为研究对象,通过2008年至2010年的数据资料,按照江苏省地位位置的划分,分为苏南、苏中、苏北三大区域,从卫生资源配置、卫生服务利用、健康、卫生筹资的四个维度进行纵向对比研究,以集中指数(CI)、Kakwani指数作为评价指标,最后采用综合指数法对三大区域卫生服务公平性总体变化进行综合评价。结果:卫生资源配置公平性,三年的资料得出四个方面的CI值均为正值,床位和卫生机构的CI值小于0.2,卫生技术人员和卫生人员的CI值在0.2-0.3之间。每千人卫生机构数、每千人床位数、每千人卫生人员数、每千人卫生技术人员数均呈逐渐增加的趋势。卫生服务利用公平性,人均住院次数的CI绝对值小于0.2,人均诊疗次数和人均门诊次数的CI绝对值在0.2-0.3之间,人均急诊次数的CI绝对值呈逐年递减的趋势。卫生服务利用所包含的四个指标均呈逐渐增加的趋势。健康公平性,所有指标均是负值,绝对值均小于0.2,除传染病发病率在2009年所有波动外,其余各项指标均呈逐年减小的状态。筹资公平性,卫生事业费占财政支出的百分比的KaKwani指数是正值,其余三个指标的KaKwani指数均为负值,每次门诊和住院费用在2010年有所减小。结论,要解决江苏省三大区域卫生服务公平性这一问题,目前可以从以下四方面着手:第一,缩小三大区域之间的经济水平的差异;第二,继续加强医疗保险体系;第三,加大卫生费用的投入;第四,加强健康教育。第五,深化和完善卫生体制改革。
摘要第1-8页
Abstract第8-9页
第一章 绪论第9-17页
 1.问题的提出第9-10页
   ·研究背景第9页
   ·研究意义第9-10页
   ·研究目的第10页
 2.国内外研究动态第10-14页
   ·国外研究动态第10-12页
   ·国内研究动态第12-14页
 3.研究内容第14-15页
 4.技术路线第15页
 5.研究方法第15-16页
 6.本研究的创新点第16-17页
第二章 卫生服务公平性的理论基础第17-23页
 1.公平的内涵第17页
   ·国内对于公平概念的界定第17页
   ·国外对于公平概念的界定第17页
 2.卫生服务公平性的概念第17-18页
 3.卫生服务公平性的研究内容第18-20页
   ·卫生资源配置公平性第18-19页
   ·卫生服务利用公平性第19页
   ·健康公平性第19页
   ·卫生筹资公平性第19-20页
 4.卫生服务公平性的研究方法第20-23页
   ·集中指数第20页
   ·KAKWANI指数第20-21页
   ·综合指数法第21-23页
第三章 江苏省三大区域卫生服务公平性实证研究第23-55页
 1.基本情况第23页
   ·三大区域卫生服务现状第23页
   ·资料来源第23页
 2.江苏省三大区域卫生服务现状及公平性研究第23-55页
   ·卫生资源配置公平性第23-30页
   ·卫生服务利用公平性第30-37页
   ·健康公平性第37-45页
   ·卫生筹资公平性第45-55页
第四章 江苏省卫生服务公平性的综合评价第55-69页
 1.卫生服务评价指标的确定第55页
 2.标准化指标第55-58页
 3.确定权重系数第58-64页
 4.江苏省卫生服务评价指标综合指数的计算第64-67页
 5.三大经济区域卫生服务公平性整体综合指数和集中指数的计算第67-69页
第五章 实现江苏省卫生服务公平性的结论与建议第69-83页
 1.卫生服务公平性的结论第69-78页
   ·卫生资源配置公平性结果第69-70页
   ·卫生服务利用公平性结果第70-72页
   ·健康公平性结果第72-75页
   ·卫生筹资公平性结果第75-76页
   ·综合评价结果第76-78页
 2.江苏省三大区域卫生服务公平性的建议第78-83页
   ·缩小三大区域之间的经济水平的差异第78-79页
   ·继续加强医疗保障体系第79-80页
   ·加大卫生费用的投入第80-81页
   ·加强健康教育第81-82页
   ·深入和完善卫生体制的改革第82-83页
参考文献第83-88页
攻读硕士学位期间发表的学术论文第88-89页
致谢第89页
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