眼底正常的2型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度分析

目的：分析眼底正常的2型糖尿病患者与正常人视网膜神经纤维层厚度的差异，探讨病程、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹C肽等全身因素与糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的相关性。方法：选择2011年1月-2012年2月收治于我院内分泌科的2型糖尿病患者，该组患者统一行眼底检查，均为眼底正常的糖尿病患者共30例60眼，为糖尿病组，年龄25-73岁，平均52.67±10.11岁，屈光范围在-2.0~+2.5D。正常人对照组共31例62眼，年龄30-68岁，平均51.16±8.90岁，屈光范围在-2.0~+2.5D。之间糖尿病组与对照组均行视力、眼压、眼底检查，采用光学相干断层扫描仪-OCT（Spectralis OCT）检测视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，糖尿病组住院期间均进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹C肽值等全身指标测定。将所得结果用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，糖尿病组与正常对照组RNFL厚度的比较采用t检验，糖尿病组和正常对照组RNFL厚度与年龄的相关分析采用Spearsman相关检验，糖尿病组RNFL厚度与全身因素的相关分析采用pearson相关检验，以P＜0.05为有统计学意义。结果：1、糖尿病组与正常对照组RNFL5项检测指标相比较：发现糖尿病组全周平均RNFL厚度（G）变薄，差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病组上方RNFL厚度（S）变薄，差异有统计学意义(P＜0.05)；将上方区域RNFL厚度与下方区域RNFL厚度进一步划分相比较，发现糖尿病组鼻上方RNFL厚度（NS）变薄，差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病组与正常组之间的颞侧（T）、下方（I）、鼻侧（N）RNFL厚度相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2、将年龄与糖尿病组及正常对照组RNFL厚度5项检测指标做相关分析：年龄与糖尿病组RNFL厚度中的颞侧RNFL厚度（T）、全周平均RNFL厚度（G）呈负相关(P＜0.05)，年龄与正常对照组RNFL厚度中的上方RNFL厚度（S）、全周平均RNFL厚度（G）呈负相关(P＜0.05)。3、糖尿病组RNFL厚度测定的五项指标与全身指标做相关性分析，发现餐后2小时血糖与上方RNFL厚度（S）存在负相关(P＜0.05)，糖化血红蛋白与上方RNFL厚度（S）、全周RNFL平均厚度（G）都存在负相关(P＜0.05)。而空腹血糖、病程、尿微量白蛋白、空腹C肽等与RNFL厚度之间无相关性（P>0.05）。结论：1、糖尿病患者眼底未开始出现改变时就已经发生了视网膜神经病变； OCT可用于检测眼底正常的2型糖尿病患者是否存在早期糖尿病性视网膜神经病变。2、年龄与糖尿病病人及正常人视网膜RNFL厚度都有明显相关性。3、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白与RNFL厚度检测值存在负相关，病程、空腹血糖值、空腹C肽值、尿微量白蛋白等与RNFL厚度检测值无明显相关性。