目的：探讨氯吡格雷联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法：收集2009年1月-2010年12月山西医科大学第一临床医学院肾内科住院或者长期门诊随访的早期糖尿病肾病患者共45例,将45例早期DN患者随机分为治疗组(23例)和对照组(22例),对照组予以贝那普利(20mg/d),治疗组予以贝那普利(20m/d)与氯吡格雷(75mg/d)联合治疗,疗程均为12周。于治疗前和治疗后分别检测尿白蛋白、尿p2微球蛋白、血清Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血糖、计算Ccr、平均动脉压(MAP)。结果：1.两组尿蛋白及定量比较：与治疗前相比,两组患者治疗后尿ALB、尿p2-MG、24小时尿蛋白定量均有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患者尿ALB、尿β2-MG降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组MAP比较：两组患者治疗后MAP均有降低(P<0.05),但治疗组与对照组比较MAP差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组肾功能比较：两组患者治疗后血清Scr和BUN均有降低(P<0.05),但治疗组与对照组比较血清Scr、BUN差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者Ccr均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后Ccr两组间比较无统计学差异(P>0.05)。4.治疗组伴和不伴高血压尿蛋白及定量比较：治疗组伴和不伴高血压患者治疗后尿ALB、尿β2-MG、24小时尿蛋白定量均有明显降低(P<0.05),治疗后伴高血压患者与不伴高血压患者的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.对照组伴和不伴高血压尿蛋白及定量比较：对照组伴和不伴高血压患者治疗后尿ALB、尿β2-MG、24小时尿蛋白定量均有明显降低(P<0.05),治疗后伴高血压患者与不伴高血压患者的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.两组经治疗后尿蛋白均减少,血清Scr下降,Ccr升高,改善了肾功能。2.氯吡格雷联合贝那普利组对降低尿ALB、尿β2-MG、24小时尿蛋白定量更有效,联合用药比单独用药效果更佳。可能是通过改善肾小球血流动力学,阻断血管紧张素对肾小球内皮细胞的促增殖与系膜基质的沉积作用,从而改善肾功能。
