背景：精神障碍已经成为严重威胁我国居民健康的一类疾病,我国目前共有精神疾病患者约1600万人,神经精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位,约占疾病总负担的20%。精神卫生专业机构是我国精神卫生服务体系的重要组成部分,是精神卫生防治工作的主体,对精神卫生专业机构的经济运行情况进行深入研究具有重要的现实意义。目的：通过对我国省、市、县三级精神卫生专业机构进行现场调研,全面、客观地反映精神卫生专业机构经济运行现状,分析影响其经济运行的各种因素并提出政策建议,为我国制定精神卫生相关政策提供参考。方法：本研究定性研究部分通过文献回顾、个人深入访谈等方法,对收集到的文献资料、研究报告和政策文件等进行汇总、分类和归纳,系统地总结出影响我国精神卫生专业机构经济运行的相关政策和演变过程,采取典型抽样的方法对我国五个省市的14所精神卫生专业机构进行现场调研,对相关人员进行个人深入访谈；定量研究部分对各调研机构财务和经济运行数据、诊疗项目收费情况、医疗保险相关数据、精神疾病药物使用情况、床位和人力资源配置情况进行定量分析；对医院就的患者或家属进行问卷调查；采用“基于人力消耗和耗时”的成本核算方法对精神护理服务项目和心理咨询／治疗项目的成本进行测算。结果：1.2006-2010年全国精神病医院财政补助收入占医院总收入的23%-27%,人员支出占总支出的比例逐年降低；各调研机构总体上财政投入不足,不同地区、不同级别的机构之间存在较大差异,东部省级机构财政投入比例较高,2010年A1和B1医院财政补助占医院总收入的比例分别为51.27%和51.26%,而中西部省级机构则较低,分别为23.60%和9.14%；市级机构的财政补助水平低于省级机构,2010年财政补助占总收入比例最低的是E2医院(2.42%),最高的是B2医院(23.68%)；县级机构的财政补助也处于较低(1.49%-36.31%)。2.精神卫生专业机构由于受到场地、设备、人员、医疗保险政策等方面原因的限制,很多应开展的诊疗项目没有开展；诊疗项目收费水平较低,调研机构平均的床日费约为综合医院的五分之一；经过成本核算后,发现护理服务项目和心理咨询/治疗项目严重低于成本,如辽宁省A1医院护理服务项目成本核算的结果为特级护理为12.10元/小时,一级和二级护理成本分别为205.50元/日和116.50元/日,心理咨询/治疗项目成本为86.01元/次,而目前的收费标准分别是10元/天和30元/次。3.对1537名精神疾病患者的调查结果进行统计,发现精神疾病患者的家庭收入普遍偏低,农村地区患者家庭年收入在1万元以下的占74.42%,约有三分之一的患者需自费承担治疗费用；2010年东、中、西部调研机构的次均住院费用分别是10653.42元、4824.33元和4902.33元；城镇职工基本医疗保险的住院报销比例达到85%以上而新型农村合作医疗保险住院报销水平较低,实际报销比例在45%-60%之间；精神疾病患者门诊报销比例非常低,部分省市的患者门诊费用全部自费。4.对三所省级精神卫生专业机构药物的使用情况进行统计分析发现,A1、B1、C1医院抗精神疾病药物使用频度最高的分别是氯丙嗪、利培酮和氯氮平；抗焦虑药物使用频度最高的分别是阿普唑仑、氯硝西泮和劳拉西泮；抗躁狂药物排在首位的都是碳酸锂；抗抑郁药物使用频度最高的分别是西酞普兰、舍曲林和米氮平；省级机构第二代抗精神疾病药物使用频率较高。5.2010年调研五省市精神科床位密度分别是2.89张/万人、1.34张/万人、0.76张/万人、5.55张/万人、0.92张/万人,全国平均为1.58张/万人,平均每10万人口拥有精神科医师1.53名,均低于世界平均水平；省市级机构(A1医院除外)床位使用率均超过95%,三所县级机构(A3、B3、E3医院)的床位使用率小于85%；各调研机构的卫生技术人员基本满足配置要求,七所调研机构的护理人员数量低于配置标准。结论：我国精神卫生专业机构经济运行情况堪忧,由于财政投入不足、技术和设备条件差、人力资源短缺、政策和法律保障不力等因素造成精神卫生专业机构面临生存困难。各级政府应将精神卫生工作纳入社会发展整体规划,加大财政投入,保障贫困人群获得基本精神卫生服务；形成适宜的医疗价格定价机制,充分体现医务人员劳动价值；完善精神卫生的筹资与支付制度,扩大医疗保险药品目录中甲类药品种类,提高新型农村合作医疗报销比例；注重精神卫生的人才队伍建设。创新点：本研究从财政投入、医疗保险政策、诊疗项目收费、药品使用和资源配置等方面对精神卫生专业机构的经济运行情况进行全面系统分析,初步揭示了精神卫生专业机构经济运行过程中存在的问题和影响因素并提出政策建议；首次采用“基于人力消耗和耗时”的成本核算方法对精神护理服务项目和心理咨询／治疗项目的成本进行测算,初步探索了医疗服务项目成本核算的新方法,为医疗服务项目价格的制定提供参考。
