背景新的医学模式:生物-心理-社会医学模式更加强调心理和生理是相互联系的整体。然而,用于评估前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者症状的国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score,IPSS)和生活质量指数评分表(Quality of Life Score,QOL)却忽略了疾病所伴随的心理困恼。近年来,发现BPH患者的焦虑程度明显高于正常人,并且通过心理干预和社区干预等方式可能改善患者的生活质量。目的1、调查BPH病人IPSS评分, QOL评分和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分;2、探讨BPH患者症状程度与焦虑程度的相关关系。方法1、研究对象入选标准与排除标准:(1)2009年11月到2010年2月期间于重庆医科大学附属第一医院住院的BPH患者;(2)初次确诊为BPH,拟行手术治疗而住院;(3)具有小学文化水平以上,能配合调查,能独立完成SAS评分、IPSS评分和QOL评分;(4)排除年龄大于75岁和近期有负性生活事件的患者。2、采用问卷式的方法,调查患者入院时IPSS评分,QOL评分和SAS评分。3、对调查结果行统计分析:(1)将获得的病例分成无合并其他疾病组和合并其他疾病组,比较两组间SAS评分,并分别与赵学英等[1]调查的275例健康老年男性的SAS评分38.32±6.56比较;(2)按照前列腺症状程度将无合并其他疾病组的病例分成轻中度组(IPSS:0～19分)和重度组(IPSS:20～35分),比较两组间SAS评分差异;(3)按照焦虑症状程度将所有患者分成正常组(SAS≤40分)和焦虑组(SAS﹥40分),比较两组间IPSS评分和QOL评分差异。结果1、获得满足条件患者86例,其SAS评分均值41.10±5.50。其中无合并其他疾病组有56例,其SAS评分均值39.79±5.01,合并其他疾病组有30例,其SAS评分均值43.57±5.60,两组SAS均值差异有显著性(P<0.01),两组SAS均值分别与275例健康老年男性SAS评分均值38.32±6.56[1]比较,差异有显著性(P<0.05)。2、无合并其他疾病的患者56例,其中前列腺症状为轻中度组(IPSS:0～19分)有20例,SAS评分均值为37.55±5.40;前列腺症状为重度组(IPSS:20～35分)有36例,SAS评分均值为41.03±4.39,两组SAS评分均值差异有统计学意义(P<0.05)。3、焦虑组(SAS﹥40分)有45例,IPSS评分均值为25.07±6.38;正常组(SAS≤40分)有41例,IPSS评分均值20.63±7.47。两组IPSS差异具有显著性(P<0.05)。焦虑组中QOL评分0～2分者O例,QOL评分3分者2例,4分者6例,5分者23例,6分者14例;正常组中QOL评分0～2分者O例,QOL评分3分者4例,4分者9例,5分者22例,6分者6例。两组QOL差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1、合并有其他疾病组的SAS评分和无合并其他疾病组的SAS评分均明显高于老年健康男性,而且合并其他疾病组SAS评分高于无合并其他疾病组的SAS评分,说明前列腺增生患者中具有较重的焦虑情绪,合并有其他疾病的BPH患者表现更明显。2、前列腺症状重度组SAS评分比轻中度组的SAS评分高,说明前列腺症状程度影响焦虑症状,可加重焦虑症状的程度。3、焦虑组的IPSS评分、QOL评分明显高于正常组,说明焦虑症状可以加重前列腺症状程度,影响生活质量。4、因此,我们认为在BPH的诊治中应当关注患者的心理健康,对伴有焦虑情绪的BPH患者应当进行必要的心理干预以提高生活质量。
