研究目的以消化内科日常诊疗工作中接受电子胃镜检查的个体为调查对象,分析胃镜检出的上消化道疾病种类和分布规律,探讨可能影响上消化道疾病发生或转归的相关因素,为改进上消化道疾病的防治方法提供科学依据。资料与方法2010年11月～2011年6月,随机抽取因各种不适到昆明医科大学第一附属医院消化内镜室接受常规胃镜检查的患者,并剔除诊断不能明确和重复检查者后,共收集病例2150例(男性1090人,女性1060人,平均年龄47.60±14.77岁)。均采用OLYMPUS-XQ240型或OLYMPUS-XQ260型电子胃镜,参照2004版《消化内镜学》诊断标准和胃镜操作方法完成常规胃镜检查,必要时加做胃镜下活检取材,详细记录胃镜检查结果,如多次复查则以病变较重或有病检报告的一次为胃镜检查结果。采用吹气法或酶标法检测HP带菌情况。检查前采用统一编制的“问卷调查表”收集受检者相关信息,包括：受检者基本特征、生活饮食习惯、社会背景、经济状况等,心理因素评价采用《汉密尔顿焦虑量表》。利用SPSS18.0统计软件处理数据,P<0.05判为差异有显著性。观察胃镜检出上消化道疾病的种类和检出率排序,并寻找可能影响上消化道疾病发生、发展、严重程度及预后转归的主要相关因素。结果①2150例胃镜检查均有异常发现(阳性率100%),共发现上消化道疾病40种,其中检出率>5%的病种依次为慢性浅表性胃炎1402例(65.21%)、十二指肠炎551例(25.63%)、单纯慢性浅表性胃炎(胃窦)480例(22.33%)、慢性浅表性胃炎伴糜烂426例(19.81%)、十二指肠溃疡325例(15.12%)、反流性食管炎165例(7.67%)、慢性浅表性胃炎伴胆汁反流119例(5.53%)、各期胃溃疡110例(5.12%),所有胃镜下异常发现以炎症最常见(70.84%),溃疡次之(22.09%),肿瘤虽少亦>7%。②疾病分组发现：轻微病变480例(22.33%),显著病变1518例(70.60%),恶性病变152例(7.07%)。③与上消化道疾病似无相关性的15个因索为民族、血型、婚姻、籍贯、常住地、职业、文化程度、喜冷饮、喜烫饮食、喜奶制品、口味偏辣、偏淡、偏甜、偏酸、饭后工作或运动。④与上消化道疾病似有相关性的15个因素分别是性别、年龄、BMI、月收入、喜腌制品、喜油腻炸、口味偏辣、口味偏咸、饮食规律、饮茶、吸烟、被动吸烟、饮酒、HP感染和焦虑。⑤相对于轻微病变,似与显著病变相关的易患因素共11项,按相对风险比(OR值)排序依次为：HP阳性(3.205)、老年(2.851)、肯定焦虑(2.376)、吸烟(2.123)、可能焦虑(2.058)、饮酒(1.837)、男性(1.655)、中年(1.651)、被动吸烟(1.474)、喜腌制食品(1.384)；保护因素依次为月收入>3000元(0.656)、饮食规律(0.401)、饮绿茶(0.208)。⑥相对于轻微病变,似与恶性病变相关的易患因素共12项,按相对风险比(OR值)排序依次为：老年(16.423)、HP阳性(6.731)、中年(5.948)、肯定焦虑(4.584)、可能焦虑(4.558)、吸烟(4.141)、饮酒(3.421)、男性(3.147)、口味偏咸(2.519)、BMI<20(2.408)、饮用非绿茶(2.395)、喜油腻炸食品(2.138)；保护因素依次为饮食规律(0.335)、月收入>3000元(0.243)、饮绿茶(0.133)。⑦男性、增龄、嗜烟酒、HP感染、焦虑等与胃镜检出的上消化道疾病的种类和严重程度正相关(P均<0.05)；女性、高收入、饮食规律、饮绿茶等与胃镜检出的上消化道疾病的种类和严重程度负相关(P均<0.05)。结论①本研究提示,以腹痛、腹胀为主要症状在昆明医科大学第一附属医院接受常规胃镜检查的患者,胃镜下均有异常发现；检出的上消化道疾病中炎症最多,溃疡次之,肿瘤亦不少见；受检者依次属显著病变,轻微病变,恶性病变。②上消化道疾病发生／发展及其严重程度似为患者生理特征、社会背景、心理状态、饮食生活习惯、HP感染等诸多因素长期、共同作用的结果。③民族、血型、婚姻、籍贯、常住地、职业、文化程度、喜冷饮、喜烫饮食、喜奶制品、口味偏辣、偏淡、偏甜、偏酸、饭后工作或运动等似与上消化道疾病发生无关。④男性、增龄、喜腌制／油腻炸／偏咸食物、嗜烟酒、HP感染、心理障碍等均可能是上消化道疾病易患因素;女性、经济条件好、饮食规律、常饮绿茶等对上消化道疾病似有保护作用。⑤提高生活水平、保持心理健康,养成戒烟、限酒、少食高盐／油炸／腌制食品、规律饮食、常饮绿茶等饮食生活习惯,对预防和减轻上消化道疾病似有重大意义。
