血清Hepcidin在维持性血液透析患者中的表达水平及其临床意义

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目的探讨铁调素Hepcidin在维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者中的表达水平及其临床意义。方法实验分三组,MHD组(49例)、持续性非卧床腹膜透析(Continuous AmbulatoryPeritoneal Dialysis,CAPD)组(14例)、慢性肾功能衰竭(Chronic RenalFailure,CRF)组(24例),再根据以下两种方法对MHD组分组:①根据颈总动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)值分组,斑块亚组(IMT值≥1.3mm)20例和非斑块亚组29例(IMT值<1.3mm);②根据铁蛋白水平分组,高铁蛋白亚组(铁蛋白≥170ng/ml)23例和低铁蛋白亚组(铁蛋白<170ng/ml)26例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定三组患者的血清Hepcidin水平和MCP-1水平,同时收集所有患者的临床资料及实验室数据。结果1、血清Hepcidin水平在MHD组最高,其次为CAPD组,CRF组最低,各组间差异有统计学意义(P<0.001)。2、三组患者血清Hepcidin均与hsCRP正相关,MHD组hsCRP高于CAPD组和CRF组,hsCRP为MHD、CAPD组患者血清Hepcidin水平的预测因子(β=0.42,P<0.001;β=0.91,P<0.001)。3、 CRF组血清Hepcidin水平还与GFR显著负相关(r=-0.93,p<0.001),GFR为CRF组患者血清Hepcidin水平的独立预测因子(β=-0.80,p<0.001)。4、三组患者血清Hepcidin水平均与红细胞、血红蛋白、红细胞压积负相关,与MCP-1、铁蛋白、PTH正相关。5、 MHD组斑块亚组血清Hepcidin、MCP-1水平显著高于非斑块组(P<0.05;P<0.001),铁蛋白、血压、胆固醇、甘油三酯、hsCRP水平也高于非斑块组。6、血清Hepcidin(β=0.09,P<0.01)、铁蛋白(β=0.05,P<0.01)、MCP-1(β=0.07,P<0.05)水平均是MHD组动脉粥样斑块的影响因素。7、 MHD组血清Hepcidin与血压、胆固醇、甘油三组等致动脉粥样硬化危险因子不相关。8、 MHD组高铁蛋白组斑块阳性率高于低铁蛋白组(78.26%vs7.69%,P<0.005)。高Hepcidin(79.42ug/l)高MCP-1(≥108.09ng/l)组斑块阳性率显著高于低Hepcidin(<79.42ug/l)低MCP-1(<108.09ng/l)组(P<0.005)。9、 MHD组贫血亚组Hepcidin水平(P=0.02)、铁蛋白水平均高于非贫血亚组(P<0.01)。结论MHD患者体内Hepcidin水平明显升高,高于CAPD患者及CRF非透析患者。三组患者血清Hepcidin均与红细胞、红细胞压积、血红蛋白负相关,与MCP-1、铁蛋白正相关,MHD斑块组血清Hepcidin水平、MCP-1高于非斑块组,高铁蛋白组、高Hepcidin高MCP-1组斑块阳性率均分别高于低铁蛋白组、低Hepcidin低MCP-1组,提示:Hepcidin可能参与了MHD患者动脉粥样硬化发生发展的病理生理过程;Hepcidin与贫血相关。
中文摘要第4-6页
Abstract第6-7页
前言第9-12页
研究对象和方法第12-18页
    一、研究对象第12-13页
    二、研究方法第13-18页
结果第18-26页
    一、各组的一般临床资料,见表1第18页
    二、三组患者血清 Hepcidin 水平、MCP-1 水平与临床指标的比较第18-21页
    三 血清 Hepcidin、MCP-1 与 MHD 组患者动脉粥样斑块的关系分析第21-25页
    四、血清 Hepcidin 与三组患者贫血的关系分析第25-26页
讨论第26-30页
结论第30-31页
参考文献第31-36页
综述第36-50页
    参考文献第43-50页
缩略词表第50-51页
攻读学位期间公开发表的论文第51-52页
附表第52-53页
致谢第53-54页
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